Së fundmi, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Shëndetësore ka lëshuar një njoftim ku njofton se që nga data 1 tetor 2023 do të zbatojë eliminimin e të drejtës së kthimit të spitaleve në shkallë vendi.
Kjo politikë konsiderohet të jetë një tjetër nismë madhore e reformës së sigurimeve shëndetësore, e cila synon thellimin e reformës së kujdesit shëndetësor, nxitjen e zhvillimit dhe qeverisjes sinergjike të sigurimeve shëndetësore, kujdesit mjekësor dhe mjekësisë, përmirësimin e efikasitetit të përdorimit të fondit të sigurimeve shëndetësore. , të zvogëlojë koston e qarkullimit të ilaçeve dhe gjithashtu të zgjidhë problemin e vështirësisë së shlyerjes së ndërmarrjeve farmaceutike.
Pra, çfarë do të thotë të anulosh të drejtën e kthimit të spitalit?Çfarë ndryshimesh të reja do të sjellë në industrinë mjekësore?Ju lutem bashkohuni me mua në zbulimin e këtij misteri.
**Çfarë është Eliminimi i të Drejtave të Rebatit Spitalor?**
Heqja e të drejtës së kthimit të spitalit i referohet heqjes së rolit të dyfishtë të spitaleve publike si blerës dhe vendosës, dhe shlyerjes së pagesave për ndërmarrjet farmaceutike nga organizatat e sigurimit mjekësor në emër të tyre.
Në mënyrë të veçantë, pagesat për aleancën kombëtare, ndërkrahinore, prokurimet e centralizuara provinciale të produkteve të përzgjedhura dhe produktet e prokurimit on-line të blera nga spitalet publike do të paguhen drejtpërdrejt nga fondi i sigurimeve shëndetësore për ndërmarrjet farmaceutike dhe do të zbriten nga pagesa e sigurimit mjekësor të spitaleve publike përkatëse. tarifat për muajin në vijim.
Shtrirja e këtij eliminimi të së drejtës së kthimit mbulon të gjitha spitalet publike dhe të gjitha aleancat kombëtare, ndërkrahinore dhe blerjen e centralizuar provinciale të produkteve të përzgjedhura dhe blerjen e produkteve në rrjet.
Produktet e zgjedhura në blerjet e centralizuara me brez i referohen barnave të miratuara nga autoritetet rregullatore të barnave, me certifikata të regjistrimit të barnave ose certifikata të regjistrimit të barnave të importuara dhe me kode kombëtare ose provinciale të katalogut të barnave.
Produktet e prokurimit të listuar i referohen materialeve harxhuese të miratuara nga departamenti i mbikëqyrjes dhe menaxhimit të barnave, me certifikatën e regjistrimit të pajisjeve mjekësore ose certifikatën e regjistrimit të pajisjeve mjekësore të importuara dhe me kodin e katalogut të materialeve harxhuese në nivel kombëtar ose krahinor. si dhe produktet e reagentëve diagnostikues in vitro të menaxhuara në përputhje me menaxhimin e pajisjeve mjekësore.
**Cili është procesi për heqjen e të drejtës së kthimit të spitalit?**
Procesi i anulimit të së drejtës së kthimit të spitalit përfshin kryesisht katër lidhje: ngarkimin e të dhënave, rishikimin e faturave, rishikimin e rakordimit dhe disbursimin e pagesës.
Së pari, spitaleve publike u kërkohet të plotësojnë ngarkimin e të dhënave të prokurimit të muajit të kaluar dhe të faturave përkatëse në "Sistemi i Menaxhimit të Prokurimit të Barnave dhe Materialeve Konsumuese" të standardizuar në nivel kombëtar deri në datën 5 të çdo muaji.Përpara ditës së 8-të të çdo muaji, spitalet do të konfirmojnë ose plotësojnë të dhënat e inventarit të muajit të kaluar.
Më pas, përpara datës 15 të çdo muaji, kompania do të përfundojë auditimin dhe konfirmimin e të dhënave të blerjeve të muajit të kaluar dhe faturave përkatëse, si dhe do t'u kthejë në kohë ndërmarrjeve farmaceutike çdo faturë të kundërshtueshme.
Më pas, përpara datës 8 të çdo muaji, ndërmarrjet farmaceutike plotësojnë informacionin përkatës dhe ngarkojnë faturat e transaksionit sipas kërkesave bazuar në informacionin e porosisë së prokurimit dhe shpërndarjes aktuale me spitalet publike.
Informacioni i faturës duhet të jetë në përputhje me të dhënat e sistemit, si bazë për auditimin e shlyerjes nga spitalet publike.
Më pas, para datës 20 të çdo muaji, agjencia e sigurimeve shëndetësore gjeneron një deklaratë rakordimi për shlyerjen e muajit të kaluar në sistemin e prokurimit bazuar në rezultatet e auditimit të spitalit publik.
Përpara datës 25 të çdo muaji, spitalet publike dhe kompanitë farmaceutike shqyrtojnë dhe konfirmojnë deklaratën e rakordimit të marrëveshjes për sistemin e prokurimit.Pas shqyrtimit dhe konfirmimit, të dhënat e shlyerjes bien dakord të paguhen, dhe nëse nuk konfirmohen në kohë, pranohet të paguhen si parazgjedhje.
Për të dhënat e shlyerjes me kundërshtime, spitalet publike dhe ndërmarrjet farmaceutike do të plotësojnë arsyet e kundërshtimeve dhe do t'ia kthejnë ato njëra-tjetrës dhe do të nisin aplikimin për përpunim përpara datës 8 të muajit pasardhës.
Së fundi, për sa i përket disbursimit të pagesës për mallrat, organizata që trajton gjeneron urdhërpagesat e shlyerjes përmes sistemit të prokurimit dhe i shtyn të dhënat e pagesave në shlyerjen financiare lokale të sigurimeve shëndetësore dhe sistemin bazë të biznesit të trajtimit.
I gjithë procesi i disbursimit të pagesës do të përfundojë në fund të çdo muaji për të siguruar që pagesat të bëhen në kohë për kompanitë farmaceutike dhe të kompensohen nga tarifat e shlyerjes së sigurimeve shëndetësore të spitaleve publike përkatëse për muajin pasardhës.
**Çfarë ndryshimesh të reja do të sjellë në industrinë e shëndetësisë heqja e të drejtës së kthimit të spitaleve?**
Heqja e të drejtës së kthimit të spitaleve është një iniciativë reforme me një rëndësi të gjerë, e cila do të riformojë rrënjësisht mënyrën e funksionimit dhe modelin e interesit të industrisë së kujdesit shëndetësor dhe do të ketë një ndikim të rëndësishëm tek të gjitha palët.Ajo reflektohet veçanërisht në aspektet e mëposhtme:
Së pari, për spitalet publike, heqja e të drejtës së kthimit nënkupton humbjen e një të drejte të rëndësishme autonome dhe burimi të ardhurash.
Në të kaluarën, spitalet publike mund të merrnin të ardhura shtesë duke negociuar periudhat e shlyerjes me ndërmarrjet farmaceutike ose duke kërkuar ryshfete.Megjithatë, kjo praktikë ka sjellë edhe marrëveshje të fshehta të interesave dhe konkurrencë të pandershme ndërmjet spitaleve publike dhe ndërmarrjeve farmaceutike, duke rrezikuar rendin e tregut dhe interesat e pacientëve.
Me heqjen e të drejtës së kthimit të pagesës, spitalet publike nuk do të mund të nxjerrin fitime apo zbritje nga pagesa për mallrat dhe as nuk mund të përdorin pagesën për mallrat si justifikim për mospagimin apo refuzimin e pagesës ndaj ndërmarrjeve farmaceutike.
Kjo do t'i detyrojë spitalet publike të ndryshojnë mënyrën e tyre të të menduarit dhe menaxhimit, të përmirësojnë efikasitetin e brendshëm dhe cilësinë e shërbimit dhe të mbështeten më shumë në subvencionet qeveritare dhe pagesat e pacientëve.
Për kompanitë farmaceutike, heqja e të drejtës së kthimit nënkupton zgjidhjen e problemit të kahershëm të vështirë për t'u kthyer.
Në të kaluarën, spitalet publike kanë iniciativën dhe të drejtën për të folur në shlyerjen e pagesave, shpesh për arsye të ndryshme për të mos paguar ose për të zbritur pagesën e mallrave.Anuloni të drejtën e kthimit, kompanitë farmaceutike do të jenë drejtpërdrejt nga fondi i sigurimeve shëndetësore për të marrë pagesën, duke mos iu nënshtruar më ndikimit të spitaleve publike dhe ndërhyrjeve.
Kjo do të lehtësojë shumë presionin financiar mbi ndërmarrjet farmaceutike, do të përmirësojë fluksin e parave dhe përfitimin, dhe do të lehtësojë rritjen e investimeve në Kërkim dhe Zhvillim dhe inovacion për të rritur cilësinë dhe konkurrencën e produktit.
Për më tepër, heqja e të drejtës së kthimit nënkupton gjithashtu se ndërmarrjet farmaceutike do të përballen me një mbikëqyrje dhe vlerësim më të rreptë dhe të standardizuar, dhe nuk mund të përdorin më ryshfete dhe mjete të tjera të pahijshme për të fituar pjesën e tregut ose për të rritur çmimet, dhe duhet të mbështeten në koston- efektiviteti i produktit dhe niveli i shërbimit për të fituar klientët dhe tregun.
Për operatorët e sigurimeve shëndetësore, heqja e të drejtës së kthimit nënkupton më shumë përgjegjësi dhe detyra.
Në të kaluarën, operatorët e sigurimeve shëndetësore duhej të rregulloheshin vetëm me spitalet publike dhe nuk kishin nevojë të merreshin drejtpërdrejt me kompanitë farmaceutike.
Pas heqjes së të drejtës së kthimit, agjencia e sigurimeve shëndetësore do të bëhet organi kryesor i shlyerjes së pagesave dhe do të duhet të punojë me spitalet publike dhe kompanitë farmaceutike për të kryer dockimin e të dhënave, auditimin e faturimit, rishikimin e rakordimit dhe pagesën e mallrave dhe kështu me radhë.
Kjo do të rrisë ngarkesën dhe rrezikun e agjencive të sigurimeve shëndetësore dhe do t'u kërkojë atyre të përmirësojnë nivelet e tyre të menaxhimit dhe informatizimit, si dhe të krijojnë një mekanizëm të shëndoshë monitorimi dhe vlerësimi për të siguruar pagesa të sakta, në kohë dhe të sigurta.
Së fundi, për pacientët, heqja e të drejtës së kthimit do të thotë të gëzojnë shërbime mjekësore më të drejta dhe më transparente.
Në të kaluarën, për shkak të transferimit të përfitimeve dhe ryshfetit midis spitaleve publike dhe kompanive farmaceutike, pacientët shpesh nuk ishin në gjendje të merrnin çmimet më të favorshme ose produktet më të përshtatshme.
Me heqjen e të drejtës së kthimit të pagesës, spitalet publike do të humbasin nxitjen dhe hapësirën për të nxjerrë fitime ose ryshfete nga pagesa për mallra dhe nuk do të jenë në gjendje të përdorin pagesën për mallra si justifikim për të refuzuar përdorimin e produkteve të caktuara ose për të promovuar disa produkte. produkteve.
Kjo u mundëson pacientëve të zgjedhin produktet dhe shërbimet më të përshtatshme sipas nevojave dhe kushteve të tyre në një mjedis tregu më të drejtë dhe më transparent.
Në përmbledhje, heqja e të drejtës së kthimit të spitaleve është një nismë e madhe reforme që do të ketë ndikim të gjerë në sektorin e kujdesit shëndetësor.
Ai jo vetëm që riformulon mënyrën e funksionimit të spitaleve publike, por rregullon edhe mënyrën e zhvillimit të ndërmarrjeve farmaceutike.
Në të njëjtën kohë, përmirëson nivelin e menaxhimit të organizatave të sigurimit shëndetësor dhe nivelin e shërbimeve ndaj pacientëve.Ai do të nxisë zhvillimin sinergjik dhe qeverisjen e sigurimeve shëndetësore, kujdesit mjekësor dhe farmaceutikëve, do të përmirësojë efikasitetin e përdorimit të fondit të sigurimeve shëndetësore, do të ulë koston e qarkullimit farmaceutik dhe do të mbrojë të drejtat dhe interesat legjitime të pacientëve.
Le të presim me padurim zbatimin me sukses të kësaj reforme, e cila do të sjellë një të nesërme më të mirë për industrinë e mjekësisë!
Hongguan kujdeset për shëndetin tuaj.
Shihni më shumë Produkt Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Nëse ka ndonjë nevojë për materiale ushqimore mjekësore, ju lutemi mos ngurroni të na kontaktoni.
hongguanmedical@outlook.com
Koha e postimit: Shtator-06-2023