Kohët e fundit, Byroja Kombëtare e Sigurimeve Shëndetësore lëshoi një njoftim duke njoftuar se që nga 1 tetori 2023, ajo do të zbatojë eleminimin e të drejtës së kthimit të spitaleve në të gjithë vendin.
Kjo politikë konsiderohet të jetë një tjetër iniciativë kryesore e reformës së sigurimeve shëndetësore, e cila synon të thellojë reformën e kujdesit shëndetësor, të promovojë zhvillimin sinergjik dhe qeverisjen e sigurimit shëndetësor, kujdesit mjekësor dhe mjekësisë, të përmirësojë efikasitetin e përdorimit të fondit të sigurimit shëndetësor , Ulja e kostos së qarkullimit të ilaçeve, dhe gjithashtu zgjidh problemin e vështirësisë së shlyerjes së ndërmarrjeve farmaceutike.
Pra, çfarë do të thotë të anulosh të drejtën e kthimit të spitalit? Cilat ndryshime krejt të reja do të sjellë në industrinë e mjekësisë? Ju lutem bashkohuni me mua në zbulimin e këtij misteri.
** isfarë është eleminimi i të drejtave të zbritjes në spital? ***
Heqja e së drejtës së kthimit të spitalit i referohet heqjes së rolit të dyfishtë të spitaleve publike si blerës dhe kolonë, dhe zgjidhjen e pagesave për ndërmarrjet farmaceutike nga organizatat e sigurimeve mjekësore në emër të tyre.
Në mënyrë të veçantë, pagesa për Aleancën Kombëtare, Ndër-Provinciale, Projektin Provincial të Prokurimit të Banduar Prokurimit të Zgjedhur dhe Produkte Prokurimi On-Line të blera nga spitalet publike do të paguhen direkt nga Fondi i Sigurimeve Mjekësore në Ndërmarrjet Farmaceutike dhe do të zbriten nga shlyerjet përkatëse të sigurimeve mjekësore të spitaleve publike Tarifat për muajin vijues.
Shtrirja e kësaj eleminimi të së drejtës së kthimit përfshin të gjitha spitalet publike dhe të gjitha aleancën kombëtare, ndër-krahinore, dhe blerjen e përqendruar në krahasim me produkte të zgjedhura dhe produkte blerjeje në rrjet.
Produkte të zgjedhura në blerjen e përqendruar në bandë i referohen ilaçeve të aprovuara nga autoritetet rregullatore të drogës, me certifikata të regjistrimit të drogës ose çertifikata të regjistrimit të ilaçeve të importuara, dhe me kode kombëtare ose provinciale të katalogut të drogës.
Produktet e prokurimit të listuar i referohen harxhimeve të aprovuara nga Departamenti i Mbikëqyrjes dhe Menaxhimit të Drogës, me Certifikatën e Regjistrimit të Pajisjeve Mjekësore ose Certifikatën e Regjistrimit të Pajisjeve Mjekësore të Importuara, dhe me Kodin e Katalogut të Konsumimeve në nivelin Kombëtar ose Provincial, si dhe produktet e reagentëve diagnostikues in vitro të menaxhuar në përputhje me menaxhimin e pajisjeve mjekësore.
** Cili është procesi për heqjen e së drejtës së kthimit të spitalit? ***
Procesi i anulimit të së drejtës së kthimit të spitalit kryesisht përfshin katër lidhje: ngarkimin e të dhënave, rishikimin e faturave, rishikimin e pajtimit dhe disbursimin e pagesave.
Së pari, spitalet publike u kërkohet të plotësojnë ngarkimin e të dhënave të prokurimit të muajit të kaluar dhe faturat e lidhura me sistemin e menaxhimit të prokurimit të ilaçeve dhe harxhimeve kombëtare të standardizuara "deri në 5 të çdo muaji. Para ditës së 8 -të të çdo muaji, spitalet do të konfirmojnë ose përbëjnë të dhënat e inventarit të muajit të kaluar.
Pastaj, para ditës së 15 -të të çdo muaji, kompania do të përfundojë auditimin dhe konfirmimin e të dhënave të blerjes së muajit të kaluar dhe faturave të lidhura, dhe do të kthejë çdo faturë të kundërshtueshme në ndërmarrjet farmaceutike në kohën e duhur.
Tjetra, para 8 -të të çdo muaji, ndërmarrjet farmaceutike plotësojnë informacionin përkatës dhe ngarkojnë faturat e transaksionit sipas kërkesave bazuar në informacionin e porosisë së prokurimit dhe shpërndarjes aktuale me spitalet publike.
Informacioni i projekt -ligjit duhet të jetë në përputhje me të dhënat e sistemit, si bazë për spitalet publike për të kontrolluar zgjidhjen.
Pastaj, para 20 -të të çdo muaji, agjensia e sigurimit shëndetësor gjeneron një deklaratë të pajtimit për zgjidhjen e muajit të kaluar në sistemin e prokurimit bazuar në rezultatet e auditimit të spitalit publik.
Para ditës së 25 -të të çdo muaji, spitalet publike dhe kompanitë farmaceutike rishikojnë dhe konfirmojnë deklaratën e pajtimit të zgjidhjes për sistemin e prokurimit. Pas rishikimit dhe konfirmimit, të dhënat e shlyerjes janë rënë dakord të paguhen, dhe nëse nuk konfirmohet me kohë, është rënë dakord të paguhen si parazgjedhje.
Për të dhënat e zgjidhjes me kundërshtime, spitalet publike dhe ndërmarrjet farmaceutike do të plotësojnë arsyet e kundërshtimeve dhe do t'i kthejnë ato tek njëri -tjetri, dhe do të fillojnë kërkesën për përpunim para 8 -të të muajit në vijim.
Më në fund, për sa i përket disbursimit të pagesës për mallrat, organizata e trajtimit gjeneron urdhra të pagesave të shlyerjes përmes sistemit të prokurimit dhe shtyn të dhënat e pagesës në zgjidhjen financiare lokale të sigurimit shëndetësor dhe sistemin e biznesit të trajtimit thelbësor.
I gjithë procesi i disbursimit të pagesave do të përfundojë deri në fund të çdo muaji për të siguruar që pagesa në kohë të bëhen për kompanitë farmaceutike dhe të kompensohen nga tarifat përkatëse të zgjidhjes së sigurimeve shëndetësore të spitaleve publike për muajin vijues.
** Cilat ndryshime të reja do të sjellë heqja e të drejtës së pagesave të spitaleve në industrinë e kujdesit shëndetësor? ***
Heqja e së drejtës së kthimit të spitaleve është një iniciativë reforme e rëndësisë së gjerë, e cila do të riformulojë rrënjësisht mënyrën e funksionimit dhe modelin e interesit të industrisë së kujdesit shëndetësor, dhe do të ketë një ndikim të rëndësishëm në të gjitha palët. Reflektohet posaçërisht në aspektet e mëposhtme:
Së pari, për spitalet publike, heqja e së drejtës së kthimit nënkupton humbjen e një të drejte të rëndësishme autonome dhe burimin e të ardhurave.
Në të kaluarën, spitalet publike mund të marrin të ardhura shtesë duke negociuar periudha të shlyerjes me ndërmarrje farmaceutike ose duke kërkuar goditje. Sidoqoftë, kjo praktikë ka çuar gjithashtu në përplasje interesash dhe konkurrencë të padrejtë midis spitaleve publike dhe ndërmarrjeve farmaceutike, duke rrezikuar urdhrin e tregut dhe interesat e pacientëve.
Me heqjen e së drejtës së të drejtës për t'u rikthyer, spitalet publike nuk do të jenë në gjendje të nxjerrin fitime ose zbritje nga pagesa për mallra, dhe as nuk mund të përdorin pagesa për mallrat si një justifikim për mospagimin ose refuzimin e pagimit të ndërmarrjeve farmaceutike.
Kjo do t'i detyrojë spitalet publike të ndryshojnë mënyrën e tyre të të menduarit operacional dhe menaxhimin, të përmirësojnë efikasitetin e brendshëm dhe cilësinë e shërbimit dhe të mbështeten më shumë në subvencione qeveritare dhe pagesa të pacientëve.
Për kompanitë farmaceutike, heqja e së drejtës së kthimit nënkupton zgjidhjen e problemit të gjatë të vështirë për t'u kthyer.
Në të kaluarën, spitalet publike mbajnë iniciativën dhe të drejtën për të folur në zgjidhjen e pagesave, shpesh për arsye të ndryshme për të paracaktuar ose zbritur pagesa e mallrave. Anuloni të drejtën e kthimit, kompanitë farmaceutike do të jenë direkt nga fondi i sigurimeve mjekësore për të marrë pagesa, duke mos i nënshtruar më ndikimit të spitaleve publike dhe ndërhyrjeve.
Kjo do të lehtësojë shumë presionin financiar mbi ndërmarrjet farmaceutike, do të përmirësojë fluksin e parave dhe përfitimin dhe do të lehtësojë rritjen e investimeve në R&D dhe inovacionin për të rritur cilësinë e produktit dhe konkurrencën.
Për më tepër, heqja e së drejtës së kthimit do të thotë gjithashtu që ndërmarrjet farmaceutike do të përballen me mbikëqyrje dhe vlerësim më të rreptë dhe të standardizuar, dhe nuk mund të përdorin më goditje dhe mjete të tjera të pahijshme për të fituar pjesën e tregut ose për të rritur çmimet, dhe duhet të mbështeten në kosto- Efektiviteti i produktit dhe niveli i shërbimit për të fituar klientët dhe tregun.
Për operatorët e sigurimeve shëndetësore, heqja e së drejtës së kthimit nënkupton më shumë përgjegjësi dhe detyra.
Në të kaluarën, operatorët e sigurimeve shëndetësore kishin nevojë vetëm për t'u zgjidhur me spitalet publike dhe nuk kishin nevojë të merren direkt me kompanitë farmaceutike.
Pas heqjes së së drejtës së kthimit, agjensia e sigurimeve shëndetësore do të bëhet organi kryesor i shlyerjes së pagesave, dhe duhet të punojë me spitalet publike dhe kompanitë farmaceutike për të kryer docking të dhëna, auditimin e faturimit, rishikimin e pajtimit dhe pagimin e mallrave dhe kështu
Kjo do të rrisë ngarkesën e punës dhe rrezikun e agjencive të sigurimit shëndetësor, dhe do t'u kërkojë atyre që të përmirësojnë nivelin e tyre të menaxhimit dhe informacionit, dhe të krijojnë një mekanizëm të shëndoshë të monitorimit dhe vlerësimit për të siguruar vendbanime të sakta, në kohë dhe të sigurta të pagesave.
Më në fund, për pacientët, heqja e së drejtës së kthimit do të thotë të shijosh shërbime mjekësore më të drejta dhe më transparente.
Në të kaluarën, për shkak të transferimit të përfitimeve dhe goditjeve midis spitaleve publike dhe kompanive farmaceutike, pacientët shpesh nuk ishin në gjendje të merrnin çmimet më të favorshme ose produktet më të përshtatshme.
Me heqjen e së drejtës së së drejtës për pagesën mbrapa, spitalet publike do të humbasin nxitjen dhe dhomën për të nxjerrë fitime ose goditje nga pagesa për mallrat, dhe nuk do të jenë në gjendje të përdorin pagesa për mallrat si një justifikim për të refuzuar të përdorin produkte të caktuara ose promovimin e caktuar produkte.
Kjo u mundëson pacientëve të zgjedhin produktet dhe shërbimet më të përshtatshme sipas nevojave dhe kushteve të tyre në një mjedis më të drejtë dhe më transparent të tregut.
Si përmbledhje, heqja e të drejtës së kthimit të spitaleve është një iniciativë e madhe e reformës që do të ketë ndikim të gjerë në sektorin e kujdesit shëndetësor.
Ai jo vetëm që riformulon mënyrën e funksionimit të spitaleve publike, por rregullon edhe mënyrën e zhvillimit të ndërmarrjeve farmaceutike.
Në të njëjtën kohë, ajo përmirëson nivelin e menaxhimit të organizatave të sigurimeve shëndetësore dhe nivelin e shërbimeve të pacientëve. Ai do të promovojë zhvillimin sinergjik dhe qeverisjen e sigurimit shëndetësor, kujdesin mjekësor dhe farmaceutikët, do të përmirësojë efikasitetin e përdorimit të fondit të sigurimit shëndetësor, të zvogëlojë koston e qarkullimit farmaceutik dhe të mbrojë të drejtat dhe interesat legjitime të pacientëve.
Le të presim me padurim zbatimin e suksesshëm të kësaj reforme, e cila do të sjellë një nesër më të mirë për industrinë e mjekësisë!
Hongguan kujdeset për shëndetin tuaj.
Shihni më shumë produkt Hongguanhttps: // www.hgcmedical.com/produkte/
Nëse ka ndonjë nevojë të kompensimeve mjekësore, ju lutem mos ngurroni të na kontaktoni.
hongguanmedical@outlook.com
Koha e postimit: SEP-06-2023