Më 5 shtator, Byroja Shtetërore e Sigurisë Mjekësore nxori Njoftimin e Byrosë Shtetërore të Sigurisë Mjekësore për të bërë një punë të mirë në menaxhimin e materialeve konsumuese mjekësore Pagesa për sigurimin bazë mjekësor (në tekstin e mëtejmë “Njoftimi”), i cili përbëhet nga 4 pjesë dhe 15 artikuj.Materialet harxhuese mjekësore të përmendura në Njoftim janë ato që janë regjistruar ose depozituar nga autoritetet e pajisjeve mjekësore, u është dhënë statusi i listës dhe mund të tarifohen veçmas.
Sipas Njoftimit, nga data e nxjerrjes së këtij Njoftimi, provincat duhet të raportojnë për regjistrim në Byronë Shtetërore të Sigurimeve Mjekësore përpara se të fusin për zbatim katalogun e materialeve konsumuese mjekësore.Departamentet provinciale të sigurimeve mjekësore inkurajohen të marrin formën e aleancës ose bashkëpunimit rajonal për të eksploruar krijimin e një katalogu të unifikuar të konsumit dhe standardet e pagesave brenda aleancës ose rajonit.NHPA do të nisë zhvillimin e një katalogu kombëtar të materialeve konsumuese mjekësore për sigurimet mjekësore në kohën e duhur.
Pikat kryesore janë përmbledhur më poshtë:
Pika 1: Promovimi i unifikimit kombëtar të klasifikimit dhe kodit të materialeve harxhuese
Në njoftim thuhet se klasifikimi dhe kodi i materialeve konsumuese mjekësore duhet të unifikohen.Për të promovuar në mënyrë solide aplikimin e kodit kombëtar të konsumit mjekësor të sigurimit mjekësor, në kohën e duhur në përputhje me Byronë Kombëtare të Sigurimeve Shëndetësore për të zhvilluar klasifikimin e materialeve konsumuese mjekësore dhe bazën e të dhënave të kodeve për të bërë një punë të mirë të përditësimit të kodit të materialeve harxhuese mjekësore për të përmirësuar aplikimi i saktësisë dhe standardizimit të kodit të materialeve harxhuese mjekësore për të arritur materialet harxhuese mjekësore me kodin e prokurimit, me kodin për t'u përdorur, me faturimin e kodit, me mbikëqyrjen e kodit dhe për të siguruar që klasifikimi i materialeve harxhuese mjekësore dhe kodi i unitetin kombëtar.
Pika e dytë: ndarja e konsumit të teknologjisë, ky lloj i konsumit në pagesën e sigurimit mjekësor
Njoftimi thekson se objekti i materialeve harxhuese duhet të përfshihet në pagesën e sigurimit mjekësor.Për t'iu përshtatur parimit të reformës së çmimit të shërbimit mjekësor "shërbimet teknike dhe konsumi i materialeve të ndara", të forcohet projekti i çmimit të shërbimit mjekësor dhe lidhja e menaxhimit të pagesave të materialeve harxhuese mjekësore dhe gradualisht nuk do të përfshihet në përbërjen e çmimit të shërbimit mjekësor të materialeve harxhuese mjekësore të disponueshme sipas dispozitat e fushës së menaxhimit të pagesave të sigurimit mjekësor.
Pika tre: këto materiale harxhuese nuk përfshihen në parim në pagesën e sigurimit mjekësor
Për sa i përket aksesit në sigurimet shëndetësore, "Njoftimi" parashikon që t'i përmbahen pozicionimit funksional "bazë".Qasja dhe menaxhimi i materialeve konsumuese mjekësore të sigurimeve bazë mjekësore duhet t'i përmbahet gjithmonë në mënyrë të vendosur pozicionimit funksional "bazë", të bëjë më të mirën e tyre, brenda mundësive të tyre dhe të përcaktojë në mënyrë të arsyeshme fushën e pagesës dhe standardet e pagesës, duke u fokusuar në rolin strategjik blerës të mjekëve. fondi i sigurimit, do të jetë klinikisht i nevojshëm, i sigurt dhe efektiv, harxhues mjekësor me çmim të arsyeshëm në fushën e pagesës së sigurimit mjekësor në përputhje me procedurat.Materialet harxhuese mjekësore do të përfshihen në sferën e pagesës së sigurimit mjekësor në përputhje me programin.
Në parim, materialet harxhuese mjekësore me vlerë të ulët klinike, çmime ose kosto që tejkalojnë përballueshmërinë e fondit dhe pacientëve, si dhe pajisjet joterapeutike të rehabilitimit nuk do të përfshihen në objektin e pagesës së sigurimit mjekësor.Për shtetin që i kërkohet shprehimisht të mos përfshihet në fushën e pagesës së sigurimeve shëndetësore të materialeve harxhuese, respektoni dispozitat origjinale.
Pika katër: zbatimi gradual i menaxhimit të emrit të përbashkët të sigurimit mjekësor
Njoftimi thekson se Byroja Shtetërore e Sigurimeve Mjekësore do të studiojë ngritjen e një sistemi të përbashkët të menaxhimit të mallrave të konsumit mjekësor në sigurime mjekësore, bazuar në klasifikimin dhe bazën e të dhënave të kodit të materialeve harxhuese mjekësore nën sigurimin mjekësor, të përcaktojë normat e emërtimit të përshtatshme për menaxhimin e pagesa e sigurimit mjekësor, të formulojë gradualisht rregullat e emërtimit për emrat e zakonshëm të kategorive të ndryshme të materialeve konsumuese mjekësore dhe të përpilojë emrin e përbashkët të sigurimit mjekësor si bazë për hapin tjetër në menaxhimin e pagesës së sigurimeve mjekësore.
Për materialet konsumuese mjekësore me emra të zakonshëm tashmë të formuluar, ne duhet të promovojmë në mënyrë aktive menaxhimin e pagesës së sigurimit mjekësor për materialet konsumuese mjekësore sipas emrave të zakonshëm.Për materialet harxhuese mjekësore që nuk kanë zhvilluar ende një emër të përbashkët, klasifikimi dhe kodi aktual do të përdoren për momentin për menaxhimin e pagesave të sigurimit mjekësor.
Pika 5: Periudha “pesëvjecare e 14-të”, krijimi i katalogut të unifikuar të sigurimeve mjekësore të provincës së materialeve konsumuese.
Njoftimi e bën të qartë se menaxhimi i aksesit të katalogut të materialeve konsumuese mjekësore po përparon në mënyrë të qëndrueshme.Promovimi i krijimit të një sistemi të shëndoshë aksesi për materialet harxhuese mjekësore, periudha “pesëvjeçare e 14-të”, duhet të përfundojë sipas ligjit të aksesit për të zhvilluar provincën (rajonet autonome, bashkitë drejtpërdrejt nën Qeverinë Qendrore) të unifikuar drejtorinë e sigurimit mjekësor bazë të materialeve konsumuese mjekësore.
Në këtë fazë ka krijuar drejtorinë e unifikuar të provincës mjekësore të konsumit të sigurimit mjekësor të rajonit, bazuar përkohësisht në klasifikimin dhe kodin kombëtar të sigurimit mjekësor të konsumit mjekësor, dhe gradualisht në tranzicionin e emrit të përgjithshëm të sigurimeve mjekësore.Në këtë fazë nuk është krijuar ende drejtoria e unifikuar e furnizimeve mjekësore të krahinës të rajonit për të rritur përpjekjet për periudhën e "Planit të 14-të pesëvjeçar" për të krijuar drejtorinë e unifikuar të furnizimeve mjekësore të krahinës.
Për një menaxhim më të pjekur gjenerik të materialeve harxhuese, shteti gradualisht do të zhvillojë një katalog kombëtar të unifikuar të sigurimeve mjekësore dhe gradualisht do të zgjerojë fushën e katalogut kombëtar të mbuluar nga kategoria e materialeve harxhuese.
Pika 6: Krijoni një mekanizëm rregullues dinamik dhe eksploroni aksesin e negociuar për materiale harxhuese ekskluzive
Sipas njoftimit, çdo krahinë duhet të organizojë materiale harxhuese mjekësore, menaxhimin klinik, sigurimin shëndetësor, vlerësimin e teknologjisë dhe ekspertë të tjerë dhe shoqata të lidhura me industrinë, përmes një procesi vlerësimi të standardizuar, materialet konsumuese mjekësore të pranueshme në drejtori në përputhje me procedurat, dhe rezultatet e vlerësimit do t'i zbulohen publikut në kohën e duhur.Inkurajoni përfshirjen prioritare në katalog të materialeve konsumuese të zgjedhura nga blerjet e centralizuara me shirita që përputhen me politikën aktuale të pagesave.Eksploroni aksesin në produkte ekskluzive ose me vlerë të lartë përmes negociatave dhe mjeteve të tjera.
Përveç kësaj, duhet të krijohet një mekanizëm rregullues dinamik i shëndoshë.Konsideroni në mënyrë gjithëpërfshirëse progresin teknologjik të materialeve harxhuese mjekësore, përdorimin klinik, nivelet e çmimeve dhe kostove, si dhe përballueshmërinë e fondit të sigurimit mjekësor dhe të personave të siguruar etj., për të realizuar rregullimin dinamik të hyrjes dhe daljes.Rimbushja në kohë e produkteve të nevojshme të teknologjisë së re, tërheqja e klinikës mund të zëvendësohet më mirë, vlerësimi i dobët ekonomik, nga departamentet përkatëse të përfshira në listën negative dhe produktet e tjera nuk plotësojnë kërkesat e sigurimit mjekësor.
Në të njëjtën kohë, krijimi i një mekanizmi të shëndoshë parandalimi të rrezikut për rregullimin e fushës së pagesës së sigurimit mjekësor të materialeve harxhuese mjekësore, sigurinë e fondit, trajtimin e pacientëve për një periudhë të gjatë llogaritjesh të sakta, për rreziqet e mundshme të zhvillimin e një plani, veçanërisht duke përfshirë transferimin e fushës së pagesës së varieteteve të alternativës për të bërë një punë të mirë për të garantuar mbrojtjen e të drejtave dhe interesave të pacientëve.
Pika 7: Balanconi gradualisht politikën e pagesave brenda krahinës
Njoftimi thekson se politika e pagesave duhet të koordinohet dhe optimizohet.Promovoni që politika e pagesave të jetë më shkencore dhe më e rafinuar, dhe gradualisht hiqni politikën e ngadaltë të pagesave bazuar vetëm në pagesën e segmentuar të nivelit të kostos dhe kuotën ose pagesën kufi të një madhësie të vetme.
Zonat e koordinuara mund të marrin parasysh faktorë të tillë si përballueshmëria e fondit dhe barra mbi të siguruarin, dhe sipas situatës aktuale të disa prej çmimeve më të larta ose kostos së materialeve harxhuese mjekësore të vendosin raportin e parë të pagesës nga xhepi.Departamentet provinciale të sigurimeve shëndetësore duhet të forcojnë koordinimin, gradualisht të balancojnë politikat e pagesave dhe nivelet e mbrojtjes së rajoneve të integruara brenda krahinës dhe të inkurajojnë provincat me kushtet për të realizuar bashkimin në baza provinciale sa më shpejt që të jetë e mundur.
Pika 8: Krijimi i mekanizmit të promovimit sinergjik DRG/DIP
Promovoni standardet e pagesave në mënyrë të qëndrueshme dhe të rregullt.Inkurajoni provincat që të eksplorojnë zhvillimin e standardeve të pagesës së materialeve konsumuese mjekësore për sigurimet mjekësore dhe të bëjnë rregullime dinamike.Përmirësimi i mekanizmit sinergjik midis standardeve të pagesave dhe çmimeve të blerjeve të centralizuara dhe përcaktimi i standardeve të pagesave për produktet e përzgjedhura në blerjet me brez të centralizuar në përputhje me rregulloret përkatëse.Eksploroni negociatat e aksesit dhe mënyra të tjera për të përcaktuar në mënyrë racionale standardet e pagesës për disa materiale harxhuese mjekësore me vlerë të lartë.Për materialet harxhuese mjekësore me të njëjtin funksion dhe përdorim, materiale dhe karakteristika të ngjashme, zëvendësueshmëri klinike dhe konvergjencë të menaxhimit të sigurimeve mjekësore, mund të formulohen standarde të unifikuara pagese.
Sinergjizo reformën e mënyrës së pagesës.Krijimi i një mekanizmi për promovimin sinergjik me DRG, reformën e metodës së pagesës DIP dhe politika të tjera për të formuar një efekt pozitiv grumbullimi.Konsideroni qëllimin e pagesës, standardin e pagesës dhe politikën e pagesave të materialeve harxhuese mjekësore në mënyrë të integruar dhe përmirësoni buxhetin total dhe standardin e pagesës për llojet/grupet e sëmundjeve në kohën e duhur.
Pika e nëntë: këto materiale harxhuese fokusohen në monitorim
Sipas njoftimit, duhet të krijohet një mekanizëm monitorimi dhe vlerësimi për pagesën e sigurimeve shëndetësore.Provincat rregullisht në aksesin e sigurimeve shëndetësore të materialeve harxhuese mjekësore të provincës, pagesat e fondeve të sigurimeve shëndetësore, barrën e pacientit, etj., si dhe prokurimet online, normat e prokurimit online, etj., monitorimi, statistikat, analizat, duke u fokusuar në përdorimin klinik të më shumë se konsumi i fondeve dhe barra e pacientit e materialeve harxhuese mjekësore për të monitoruar barrën e rëndë.
Hongguan kujdeset për shëndetin tuaj.
Shihni më shumë Produkt konsumi Hongguan Meidlcal→https://www.hgcmedical.com/products/
Nëse ka ndonjë nevojë për materiale ushqimore mjekësore, ju lutemi mos ngurroni të na kontaktoni.
hongguanmedical@outlook.com
Koha e postimit: Shtator-11-2023